Cum să eliminați metanolul din organism. Intoxicația cu metanol: cauze, simptome și caracteristici ale primului ajutor. Intoxicații cu metanol: previziuni

Informații generale

Metanolul mai este numit și alcool metilic sau „de lemn”. Din grupul de alcooli, metanolul este cel mai simplu alcool (CH3OH). Acesta este un solvent utilizat pe scară largă în industrie, folosit ca antigel, precum și în producția de lacuri, vopsele, demachianți. Este foarte toxic, deoarece în timpul descompunerii sale se formează substanțe toxice precum formaldehida, acizii formic și lactici. Aceste substanțe perturbă multe procese care sunt importante pentru funcționarea normală a organismului. Intoxicația cu metanol poate apărea după inhalarea vaporilor săi, precum și după absorbția prin porii pielii sau atunci când este administrată pe cale orală.

Intervalul de referință pentru decalajul de osmolalitate a fost de la -9 la 19 mOsm -1. Contribuția osmolală din etanol a fost scăzută din osmolalitatea măsurată. Datele au fost exprimate ca mediane cu intervale interquartile. Corelația de rang a lui Spearman, analiza factorilor de studiu și testele Chi-pătrat au fost utilizate pentru a analiza relația dintre diverse variabile și rezultatele tratamentului. Parametrii semnificativi din punct de vedere statistic au fost utilizați ulterior în modelele de regresie ale regresiei logistice ordinale cu mai multe componente bazate pe estimarea raportului de probabilitate.

Cauza otrăvirii, de regulă, este confundarea eronată a metanolului cu alcoolul etilic. De obicei, alcoolicii cronici care caută alcool ieftin suferă de otrăvire cu metanol. De aspect, miros și gust, este destul de dificil să distingem metanolul de alcoolul etilic. Impuritățile sale în alcool etilic nu pot fi deloc determinate fără o examinare specială, iar astfel de impurități în concentrații care pun viața în pericol sunt prezente în alcoolul etilic tehnic și în surogații săi.

Orbire bilaterală acută cauzată de otrăvirea accidentală cu metanol în timpul unui incendiu

Toate calculele statistice au fost efectuate la nivelul de semnificație α =. Studiul a fost aprobat de Comitetul General de Etică al Spitalului Universitar din Praga, Republica Cehă. Departamentul de Oftalmologie, Universitatea din Erlangen-Nürnberg, Erlangen, Germania. Cuvinte cheie: orbire bilaterală, intoxicație cu metanol.

Intoxicatia cu metanol: tratament

Intoxicarea cu metanol poate provoca disfuncții vizuale severe și moarte. Într-adevăr, nu un numar mare de metanolul ingerat este suficient pentru a provoca distrugerea acută a unor părți ale sistemului nervos central, ducând la disfuncție neurologică permanentă și orbire ireversibilă. Mai mult de jumătate din morbiditatea și mortalitatea asociate cu metanol sunt clasificate drept accidentale și, prin urmare, pot fi prevenite. Prezentăm, după cunoștințele noastre, primul caz de intoxicație cu metanol cauzată de ingestia accidentală de metanol în timpul unui incendiu.

Istoria otrăvirii cu metanol înregistrată datează de aproximativ un secol și jumătate. Deoarece proprietățile sale toxice au fost identificate abia la începutul secolului trecut, chiar și înapoi sfârşitul XIX-lea de secole, metanolul a fost adesea înlocuit cu alcoolul etilic mai scump, care a fost necesar pentru prepararea de colonii, solvenți și astfel de tipuri de băuturi alcoolice precum tincturi și lichioruri și așa mai departe. Toate acestea au dus la otrăvirea în masă a oamenilor. Oamenii de știință au început să studieze această problemă în detaliu abia în 1911. În ciuda interdicțiilor, farmaciile private și unele firme de parfumuri au continuat să folosească metanol până la începutul anilor 1930.

Un pacient german de 19 ani a fost internat la un spital universitar spaniol cu intoxicație acută cu metanol. Pacientul în coma a avut acidoză metabolică cu un pH de 16 și a fost tratat intravenos Alcool etilicși bicarbonat. Examenul neurologic la 2 zile mai târziu, cu pacientul treaz, a evidențiat tulburări de mișcare extrapiramidală, iar tomografia computerizată a evidențiat în consecință infarcte ganglionare bazale. Acuitatea vizuală în acest moment era percepția luminii în ambii ochi.

S-a raportat că discurile optice sunt bombate cu vase peripapilare dilatate. În timpul verii, pacientul își câștiga existența din foc în diferite locuri spaniole. Potrivit pacientului, un episod brusc de sughiț în timpul incendiului a provocat o ingerare accidentală de alcool denaturat cu conținut de metanol.

Simptomele intoxicației cu metanol

Otrăvirea acută cu metanol apare din cauza ingerării acestuia. Doza letală variază de la doar 70 până la 100 ml.

La început, în loc de intoxicația tipică cu alcool, se dezvoltă „asomarea alcoolică”, dar, în general, persoana se simte în siguranță, neconștientă de pericolul care o amenință. După aproximativ 12 ore apar primele simptome, care sunt reprezentate de dureri de cap, amețeli, dureri în abdomen pe fond de greață, vărsături, slăbiciune generală, adesea apare o pâlpâire în ochi.

Tratamentul intoxicației cu metanol

Pacientul a fost apoi transferat în Germania și prezentat la departamentul nostru la 6 săptămâni după intoxicație acută. Acuitatea vizuală a fost ușor de perceput. Pupilele au fost dilatate și nu au răspuns la lumină. Pierderea acută a fibrelor nervoase pare să fi cauzat „modelul asemănător unei plăci de spălat” al membranei limitatoare interne. Strălucirile potențialelor evocate vizuale aproape s-au stins.

Pacientul nostru demonstrează că ingestia accidentală chiar și a unor cantități mici de alcool denaturat care conține metanol poate provoca orbire permanentă în leziunile intracerebrale. Pentru foc utilizați numai alcool denaturat care nu conține metanol.

Suprafața pielii și a membranelor mucoase devine cianotică, se observă contracții convulsive și contracții ale mușchilor, pupilele sunt dilatate, aproape că nu există nicio reacție la lumină, sunt posibile hemoragii la nivelul retinei, scăderea vederii progresează rapid până la orbire completă. . Pierderea completă a vederii poate apărea după administrarea a doar 10-15 ml de metanol din cauza leziunilor ireversibile ale nervului optic. Problemele de auz sunt posibile deoarece metanolul afectează și nervul auditiv.

Mortalitatea din metanol în Ontario. Orbire acută și necroză a cordonului ombilical cu intoxicație cu metanol. Recuperarea diferențială a funcției retinei după inhibarea mitocondrială prin intoxicație cu metanol. Oamenii beau adesea alcool cu mâncare. El, desigur, A. găsite în fructele și cerealele fermentate, astăzi multe deserturi, băuturi sau mese gătite conțin alcool. O cantitate foarte mică este expirată, transpirată prin piele sau excretată prin urină. Restul de peste 90% din alcoolul absorbit de organism este descompus în ficat prin oxidare, iar apoi și prin plămâni sau degradarea alcoolului în ficat are loc în trei etape.

Inima pacientului este tulburată, ficatul este mărit și ușor dureros la apăsare. Există, de asemenea, modificări în compoziția sângelui, în special, crește concentrația de eritrocite și hemoglobină în acesta. Proteinele apar în urină, ceea ce indică afectarea rinichilor. Cazurile severe se caracterizează prin cianoză a buzelor, precum și a extremităților, puls rapid, confuzie, orientare afectată a pacientului. Există frică, panică, excitare puternică. Periodic apar convulsii, iar apoi poate apărea moartea.

În primul rând, etanolul este degradat în etanal folosind enzima alcool dehidrogenază. Această toxină celulară și mai puternică, care este primul intermediar în degradarea alcoolului în metabolismul alcoolului, este transformată în continuare în acetat de către enzima aldehid dehidrogenază și apoi transformată în dioxid de carbon și apă în ciclul acidului citric. Unii oameni au determinat genetic enzima alcool dehidrogenaza să fie foarte activă, determinând etanolul să producă cantități mari de etan toxic foarte rapid.

Alții au o deficiență genetică în enzima aldehid dehidrogenază, ceea ce înseamnă că etanolul nu poate fi suficient detoxificat. În ambele cazuri de metabolism al alcoolului modificat genetic, sensibilitatea la alcool crește, adică. h. oamenii sunt mai expuși riscului de a consuma alcool. 80% dintre asiatici au determinat genetic a doua formă indicată de sensibilitate la alcool. Consecințele pentru organism atunci când alcoolul este consumat de aceste persoane sunt adesea grave.

Când luați doze mari de metanol, moartea are loc în doar o jumătate de oră. Persoana otrăvită cade aproape imediat din picioare, pierzându-și cunoștința și nu își mai revine în fire.

În intoxicațiile cronice cu doze mici de otravă, simptomele sunt în principal cefalee, slăbiciune generală, transpirație, tremurul pleoapelor, limbii și vârfurilor degetelor sunt caracteristice, somnul devine agitat, sensibil, anxios, pot apărea nevroze, acuitatea vizuală scade.

În timp ce cantități mai mici de alcool se găsesc și în multe alimente umane, cum ar fi pâine, biscuiți, cofetărie, chefir sau sucuri natural tulbure de fructe, se consumă majoritatea băuturilor alcoolice. Cu toate că bauturi alcoolice sunt droguri legale, abuzul lor, în special, duce la daune grave sănătății lor. Alcoolul poate provoca, de asemenea, fizice și dependenta psihologica, care provoacă consecințe fatale pentru organism.

Simptomele intoxicației cu metanol

Din punct de vedere chimic, alcoolii sunt caracterizați prin prezența a cel puțin unei grupări hidroxil în moleculă. Datorită polarității sale, gruparea hidroxil determină solubilitatea în apă a alcoolilor cu lanț scurt. Pe măsură ce lungimea lanțului crește, alcoolii devin substanțe vâscoase, uleioase. La doisprezece sau mai mulți atomi de carbon, devin tari și asemănătoare parafinei. Alcoolurile sunt notate cu sufixul -ol. Consumul de alcool este etanol. Metanolul este foarte otrăvitor, bucuria lui duce la orbire.

Tratamentul intoxicației cu metanol

În cazul ingerării acestuia, este necesar să se spele temeinic stomacul. Apoi, trebuie injectată glucoză în venă, iar pentru administrarea subcutanată este necesară soluția salină fiziologică (cantitatea de soluție injectată este de până la 600 ml). Ulterior, victimele ar trebui să bea multă apă alcalină (de exemplu, aproximativ 3-4 litri de soluție de sifon 3%). Albastrul de metilen este necesar și pentru uz intern. În intoxicația cronică, pe lângă apele alcaline, se prescriu preparate cu calciu.

Degradarea alcoolului în corpul uman are loc în trei etape. Două enzime joacă rol importantîn acest metabolism al alcoolului, alcool dehidrogenază și aldehid dehidrogenază. Primul catalizează degradarea etanolului în acetaldehidă, cel de-al doilea transformă acetaldehida în acid acetic 2. Ambele enzime împiedică efectul de distrugere celulară al alcoolului. Enzimele nu-și pot accelera activitatea chiar și atunci când concentrație mare alcool. Degradarea alcoolului este aproape liniară la o rată fixă între 0,1 și 0,2 părți pe oră.

Prevenirea otrăvirii

Pentru a preveni erorile, toate recipientele cu metanol trebuie să aibă inscripția „Otravă” și semnul „Crâniu și oase încrucișate”. Metanolul este întotdeauna depozitat separat de etanol, într-un seif special, iar lucrul cu acesta se efectuează numai cu un permis special. De asemenea, trebuie remarcat faptul că atât alcoolul industrial importat, cât și cel autohton conține adesea metanol în cantități tangibile, astfel încât vinul și produsele din vodcă făcute din acesta într-un mod artizanal sunt mortale.

Capacitatea de detoxifiere a ficatului este de aproximativ 20 ml de alcool la femei si de aproximativ 60 ml de alcool la barbati in fiecare zi. Datorită acestei activități crescute a enzimei, alcoolul este transformat rapid în etanal în timpul etapei metabolice. Cu toate acestea, această citotoxină și mai puternică nu poate fi descompusă în acetat suficient de repede în stadiul metabolic.

Simptomele intoxicației cu metanol

Ca urmare a modificării genetice, intermediarul extrem de toxic acetaldehidă nu mai poate fi distrus și rămâne în organism. Îngrijorați sunt recunoscuți după ce au băut alcool pe o față izbitor de înroșită. Acesta se numește sindromul de înroșire. Roșeața este asociată cu extinderea vaselor de sânge, care se datorează prezenței citotoxinei. Acest lucru se aplică altor simptome neplăcute, cum ar fi cefaleea, senzația de răceală la extremități și greața, adesea plângeri cardiovasculare.

Intoxicația în instalațiile industriale poate apărea atunci când metanolul este inhalat sau dacă intră în contact cu pielea. Alcool dehidrogenaza metabolizează metanolul în formaldehidă, care este oxidată în acid formic toxic.

Intoxicație cu metanol: simptome

În otrăvirea severă cu metanol, pacientul dezvoltă greață, vărsături și dureri abdominale.
Efectul metanolului asupra sistemului nervos central seamănă cu un plămân intoxicație cu alcool, deși în doze mici metanolul nu provoacă euforie.
Tulburările vizuale se manifestă printr-o scădere a acuității vizuale, fotofobie și senzația de a fi într-o „furtună de zăpadă”.

Intoxicație cu metanol: complicații

Dacă există o suspiciune clinică de pancreatită, trebuie determinată activitatea lipazei serice din sânge (la autopsie, pancreatita hemoragică se găsește uneori la astfel de pacienți).
În cazul intoxicației severe cu metanol, se observă convulsii. CT a creierului evidențiază edem cerebral și, în unele cazuri, necroză a ganglionilor bazali.
Pacienții cu deficiențe de vedere pot dezvolta pierderea ireversibilă a vederii chiar și cu măsuri terapeutice active.
Hipoglicemie.

Intoxicații cu metanol: previziuni

Orbirea poate apărea atunci când luați 10 ml de metanol, iar 30 ml este o doză letală.
Nivelul pH-ului arterial se corelează cu conținutul de acid formic; scăderea pH-ului< 7,2 характерно для тяжелого отравления.

Intoxicatia cu metanol: tratament

Ei iau sânge pentru studiul ureei, electroliților, CPK, glucoză, amilază, conținutului de etanol și metanol, osmolaritatea și indicatorii gazelor din sângele arterial și starea acido-bazică. Calculați diferența anionică și osmolară. Determinați conținutul de mioglobină în urină.

Ajutor pentru intoxicația cu metanol

Consecințele pe termen lung, dacă băutura este la fel, ar putea foarte bine să fie debilitante. În consecință, boala periculoasă a alcoolismului este rară în rândul acestor populații. În plus, populația asiatică are legi, tradiții și linii directoare etice pentru evitarea alcoolului. Unele medicamente pentru tratamentul alcoolicilor funcționează pe același principiu ca un defect genetic: ele asigură o distrugere mai lentă a acetaldehidei. Efectele rezultate sunt concepute pentru a descuraja consumul suplimentar.

Convulsiile sunt tratate cu diazepam urmat de fenitoină. Excludeți hipoglicemia.

Terapia cu antidot trebuie administrată tuturor pacienților cu niveluri de metanol în sânge, pacienților cu o diferență osmolară mare (mai mult de 10 mOsm/l) și acidoză metabolică (pH).<7,3) и при необходимости проведения гемодиализа.

4-Methylpyrazolr este un inhibitor al alcool-dehidrogenazei și, spre deosebire de alcoolul etilic, nu provoacă deprimarea SNC. Este un medicament scump, dar ușor de utilizat.

Tratament pentru intoxicația cu metanol

Se spune că fiecare al doilea japonez are un defect genetic natural care inhibă sau încetinește descompunerea acetaldehidei în acetat. Combustibil din apă și aer. Metanolul, ca și hidrogenul, poate fi produs din gaze naturale sau petrol, dar și cu energie electrică.

S-ar putea să urmeze și alte țări. Planul acum este ca fabrica de metanol să producă 50 de milioane de litri pe an. Alcoolul este adăugat la metanol, care poate provoca daune grave corpului uman. În unele țări, acest alcool ieftin, mai degrabă decât etichetat separat, este deosebit de comun.

Administrarea intravenoasă de etanol se efectuează în absența posibilității de a prescrie 4-metilpirazolr. Utilizați o soluție de etanol într-o soluție de glucoză sau într-o soluție de clorură de sodiu. Doza inițială a soluției de etanol 10% rezultată este de 7,5 ml/kg, după administrarea acesteia, perfuzia soluției trebuie continuată cu o rată de 1 ml/(kghh) la pacienții nebăutori și 2 ml/(kghh) la cei care abuzează de alcool. Introducerea etanolului trebuie continuată până când acidoza și semnele de toxicitate sistemică sunt eliminate sau până când metanolul nu mai este detectat în sânge.

Ce este de fapt alcoolul neglijent?

De obicei, alcoolii conțin alcool sub formă de etanol. În schimb, alcoolul îndulcit conține nu numai etanol, care este inofensiv pentru corpul uman cu moderație, ci și metanol. Acest compus chimic folosit ca combustibil este, printre altele, mult mai ieftin de cumpărat, astfel încât produsul cu adaos de metanol poate fi vândut la o marjă de profit mult mai mică decât înainte. Acest fusel ieftin arată ca o băutură alcoolică obișnuită și este, de asemenea, fără gust de distins.

De ce un alcool pirat atât de periculos?

Schnapps, egnons și alți stimulenți care conțin alcool nu reprezintă o problemă pentru o persoană sănătoasă într-o măsură moderată. Alcoolul conținut în ele este descompus treptat în ficat, regula este de aproximativ 0,1 pe mililitri pe oră. Cu toate acestea, pentru metanol arată diferit. Deși ficatul este activ și cu aceeași enzimă, în timpul procesului sunt generați și alți produși de degradare, cum ar fi acidul formic și formaldehida.

Acidoza metabolică se corectează prin administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu.

Hemodializa este indicată la pacienții cu insuficiență renală, orice tulburări vizuale acute, acidoză metabolică în absența efectului introducerii bicarbonatului de sodiu sau când conținutul de metanol în sânge este peste 0,5 g/l (15,6 mmol/l). În timpul procedurii de dializă, viteza de perfuzie cu etanol trebuie crescută de 2 ori (sau adăugați etanol în lichidul de dializă).

Diagnostic și tratament

Au un efect toxic asupra organismului uman, ducând la intoxicații cu metanol, care în cel mai rău caz poate fi fatală. Aproape întotdeauna se întâmplă fără tratament. Dar chiar și cu numirea în timp util a măsurilor medicale, daunele pe termen lung nu sunt excluse, deoarece produsele de degradare, în plus față de nervul optic și atacul de rinichi și ficat, pot provoca daune pe termen lung.

Care sunt simptomele intoxicației cu metanol?

Otrăvirea cu metanol după consumul de alcool alterat este perfidă. Simptomele sunt în multe privințe similare cu cele ale intoxicației, care apar adesea după consumul de alcool. Amețelile și durerile de cap, precum și oboseala sau vărsăturile, nu fac să sune la fel de bine coarnele. Mulți cred că aceasta este o intoxicație comună. Cu toate acestea, o diferență fundamentală este că nervii sunt atacați direct de metanol. Mulți bolnavi se plâng de înrăutățirea rezultatelor vizuale, ceea ce poate duce la orbire în cel mai rău caz.

Izopropanol

Izopropanolul se găsește în detergentul de sticlă auto. Printre cauzele intoxicației cu alcool, izopropanolul ocupă locul al doilea după etanol. În ceea ce privește efectele asupra sistemului nervos central, este de 2 ori mai mare decât alcoolul etilic (datorită efectului toxic al metabolitului izopropanolului - acetonă), prin urmare, coma cu izopropanol durează mai mult de 24 de ore. Dacă hipotensiunea persistă pe fondul terapiei cu perfuzie, deteriorarea în continuare a funcțiilor vitale și conținutul de izopropanol din sânge peste 4 g/l (66,7 mmol/l), este indicată hemodializa. Este necesară monitorizarea hipoglicemiei și a mioglobinuriei.